Comparação entre a prevalência de transtornos mentais empacientes obesos e com sobrepeso / Comparison between the prevalence of mental disorders in obese andoverweight patients

Objetivos: Avaliar as características sociodemográficas e a prevalência de transtornos mentais em pacientes com sobrepeso e obesidade.Métodos: Este estudo transversal foi realizado no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, da cidade do Rio de Janeiro, sendo incluídos pacientes com índice de massa corporal ?25 kg/m2, atendidos no ambulatório de endocrinologia entre 2008 e 2010. Utilizou-se instrumento estruturado para o diagnóstico psiquiátrico e critérios da Organização Mundial de Saúde na definição de índice da massa corporal e circunferência de cintura.Resultados: Foram entrevistados 153 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (86,9%). Observou-se sobrepeso em 38,6% dos casos, obesidade em 46,4% e obesidade grave em 15%. Transtornos de ansiedade ocorreram em 49,2% dos pacientes com sobrepeso e em 67% dos obesos (p<0,05). Transtornos depressivos ocorreram em 22,7% dos pacientes com circunferência da cintura aumentada e em 49,6% dos que tinham circunferência da cintura muito aumentada (p<0,05). Obesidade grave associou-se com risco para fobia social (p=0,001, OR=4,8 IC95% 1,7-13,5), perturbação de pânico atual com agorafobia (p=0,02, OR=3,7 IC95% 1,1-12,4) e distimia (p=0,006, OR=6,6 IC95% 1,5-28,7).Conclusões: Transtornos ansiosos foram mais prevalentes em pacientes obesos quando comparados aos pacientes com sobrepeso, alguns transtornos psíquicos associaram-se a obesidade grave e transtornos depressivos foram mais prevalentes em pacientes com circunferência da cintura muito aumentada. Estes resultados reafirmam a importância de considerar a abordagem psiquiátrica no manejo clínico da obesidade.

Aims: To assess the sociodemographic characteristics and prevalence of mental disorders in patients with overweight and obesity.Methods: This cross-sectional study was conducted at the Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, in the city of Rio de Janeiro, and included patients with body mass index ? 25 kg/m2, attended at the endocrinology outpatient clinic between 2008 and 2010. We used a structured instrument for the psychiatric diagnosis and criteria of the World Health Organization definition of body mass index and waist circumference.Results: There were 153 respondents, the majority being female (86.9%). Overweight was observed in 38.6% of cases, obesity and severe obesity 46.4% 15%. Anxiety disorders occurred in 49.2% of overweight patients and 67% of obese subjects (p <0.05). Depressive disorders occurred in 22.7% of patients with increased waist circumference and 49.6% of those who had greatly increased waist circumference (p <0.05). Severe obesity was associated with risk for social phobia (p=0.001, OR=4.8, 95%CI 1.7-13.5), current panic disorder with agoraphobia (p=0.02, OR=3.7, 95%CI 1.1-12.4) and dysthymia (p=0.006, OR=6.6, 95%CI 1.5-28.7).Conclusions: Anxiety disorders were more prevalent in obese patients when compared to overweight patients, some mental disorders were associated with severe obesity, and depressive disorders were more prevalent in patients with severely increased waist circumference. These results reaffirm the importance of considering the psychiatric approach in the clinical management of obesity.

Adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes do espectro esquizofrênico: uma revisão sistemática da literatura / Adherence to drug treatment among schizophrenic spectrum patients: a systematic review of the literature

OBJETIVO: Realizar revisão sistemática para avaliar a adesão medicamentosa ao tratamento em pacientes do espectro esquizofrênico. MÉTODO: As buscas dos artigos foram conduzidas nas seguintes bases de dados: PubMed/Medline, Lilacs, SciELO e PePSIC, considerando artigos publicados entre 2001 e 2010. Na estratégia de busca, foram utilizados descritores de acordo com sua definição no DeCS e no MeSH: "schizophrenia" and "patient adherence" or "patient compliance" or "medication adherence". As correspondências em português e espanhol foram respectivamente "esquizofrenia/esquizofrenia" e "cooperação do paciente/cooperácion del paciente" ou "adesão à medicação/cumplimiento de lá medicación". Também foram realizadas buscas manuais nas referências dos artigos selecionados. RESULTADOS: A busca bibliográfica resultou em 1.692 artigos. Contudo, apenas 54 preencheram os critérios para compor esta revisão. CONCLUSÕES: A maioria dos estudos sobre o tema foi realizada em países desenvolvidos, prejudicando a aplicação dos achados à nossa realidade. As taxas da adesão e os métodos utilizados para avaliação variaram bastante, porém os fatores associados à não adesão se repetiram, como falta de insight, comorbidade com uso de substâncias psicoativas, falta de apoio social, efeitos colaterais da medicação, comportamento violento, situação de rua, tentativa de suicídio, entre outros. Assim sendo, há necessidade da realização de mais estudos nacionais para investigar potenciais variáveis associadas a não adesão e suas consequências para a população estudada.

OBJECTIVE: Carry out a systematic review to assess medication adherence among schizophrenic spectrum patients. METHOD: The searches were carried out in the following databases: PubMed/Medline, Lilacs, SciELO and PePSIC considering articles published between 2001 and 2010. In the search strategy were used descriptors according to its definition in the MeSH DeCS: "schizophrenia" and "patient adherence" or "patient compliance" or "medication adherence". The correspondence in Portuguese and Spanish were respectively "esquizofrenia/esquizofrenia" and "cooperação do paciente/cooperácion del paciente" or "adesão à medicação/cumplimiento de lá medicación". Manual searches were also conducted in the references of selected articles. RESULTS: The bibliographic research resulted in 1,692 articles. But only 54 met criteria for compose this review. CONCLUSIONS: Most studies about the theme were conducted in developed countries, hindering the use of these results to our reality. The treatment compliance rates and the methods used for evaluation varied widely, but the factors associated with nonadherence were repeated, such as lack of insight, comorbid substance abuse, lack of social support, medication side effects, violent behavior, homelessness, and suicide attempts. Therefore, there is need of further national studies to investigate potential variables associated with noncompliance and its consequences for the population studied.